ניתוח מסטואידקטומיה עבור כולסטאטומה

כולסטאטומה

כולסטאטומה הינה מחלה בה קיימת צמיחה וחדירה של תאים שמקורם באוזן החיצונית אל חלל האוזן תיכונה ואל חללי העצם הנמצאים מסביב לאוזן התיכונה (מסטואיד). כתוצאה מחדירת התאים אלו, עלול להיווצר הרס של המבנים הבאים : עור התוף, עצמות השמע, הרס האוזן הפנימית (השבלול והתעלות החצי קשתיות האחראיות על שיווי המשקל), עצב הפנים (אחראי על תנועת הפנים) והעצב האחראי על חוש הטעם בלשון. בנוסף לכך, עשוי להיווצר זיהום בחלל האוזן התיכונה ובמסטואיד אשר יכול  לחדור לתוך המוח וליצור סיבוכים כמו דלקת קרום המוח.

הטיפול בכולסטאטומה, הוא ניתוחי בלבד ואין כל טיפול תרופתי יעיל.

 

מועמדים אפשריים לניתוח מסטואידקטומיה

מטופלים אשר פונים עקב הממצאים הבאים יכולים לסבול מכולסטאטומה:

1. אירועים חוזרים של הפרשה מהאוזן במשך תקופה ממושכת.

2. מטופלים צעירים הסובלים מהפרשה כרונית מהאוזן.

3. ליקוי שמיעה הולכתי שאינו מוסבר אצל מטופל צעיר או מבוגר.

4. מטופלים לאחר ניתוח עבור כולסטאטומה (מסטואידקטומיה) עם הפרשה חוזרת.

5. מטופלים לאחר מספר רב של ניתוחי צינוריות אוורור (כפתורים) בילדות.

6. אירועים חוזרים של הפרשה דמית מהאוזן.

 

מטרות הניתוח

1. הוצאה שלמה של המחלה תוך שימור מירבי של המבנים השונים של האוזן התיכונה.
2. יצירת "אוזן בטוחה" - מבנה שיקטין את השכיחות להיווצרות מחלה חוזרת וכן יאפשר הטבה של האוזן ללא חשש
3. שיקום שמיעה

 

ניתוח מסטואידקטומיה

לצורך טיפול בכולסטאטומה קיימים באופן היסטורי שני סוגים של ניתוחים:

 Canal wall up mastoidectomy with tympanoplasty שבו שומרים על הקיר האחורי של תעלת השמע החיצונית.
Canal wall down mastoidectomy with meatoplasty , שבו יש יצירה של חלל משותף בין האוזן לעצם המסטואיד.

קיום קיימות אפשרויות נוספות רבות אשר כוללות ניתוחים אנדוסקופים ושחוזרים שונים של הקיר האחורי של תעלת השמע.  

 

מהלך הניתוח

הניתוח נערך בהרדמה כללית תחת ניטור תפקוד עצב הפנים. הניתוח אורך מספר שעות, תלוי גודל, מיקום וחדירת הכולסטאטומה. במרבית המקרים, הגישה הניתוחית מבוצעת על ידי חתך מאחורי האפרכסת עם גישה לעצם המסטואיד ולחלל האוזן התיכונה. בניתוח עצמו החללים מנוקים מכולסטאטומה, ובאם נדרש מבוצע ניתוח שחזור שמיעה. בסוף הניתוח המטופל יוצא עם חבישת לחץ על האוזן למשך 24 שעות.

 

סיבוכים אפשריים 

ירידה בשמיעה עד איבוד שמיעה טוטאלי, סחרחורת, פגיעה בעצב הפנים (נדיר) ופגיעה בחוש הטעם.

 

מעקב לאחר הניתוח

יש לקבוע תור כשבוע ימים לאחר הניתוח לצורך מעקב. במעקב זה הרופאה תסביר על המשך הטיפול המקומי וכן על הצורך בבדיקת שמיעה.

מטופלים עם כולסטאטומה נדרשים למעקב למשך שנים רבות אצל הרופאה המנתחת.